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医生呼吁正视心理问题,及时识别、干预

澎湃新闻记者 邓雅菲 实习生 陈紫嘉

该副主任医师还表示,她所在科室门诊的新患者约有80%是受疫情影响而产生了心理问题。“以前因焦虑、抑郁来就诊的患者很多都是有学习压力的青少年,但这段时间40-50岁的患者比例高达70%。这类人患糖尿病、高血压等基础疾病比例较高,是新冠肺炎的高危群体,所以可能会更焦虑一些。”

无法集中精力工作与生活的林朵选择反复进行核酸检测来确认身体健康。当一次次拿到阴性结果时,她当时会感到安心,但很快又焦虑起来。整个3月,她常觉得带孩子时无精打采,对生活也失去了兴趣,彻夜难眠。

梅俊华在睡眠障碍与心身疾病门诊接诊患者。 武汉市第一医院 图

梅俊华告诉记者,她曾有一位患者因在2月初下楼倒垃圾,回想起来发现自己好像没有戴口罩,于是接下来几个月查了好多次核酸检测。4月初,该患者因睡眠障碍前来就诊。

4月初,林朵来到武汉市第一医院睡眠障碍与心身疾病门诊就诊。林朵的主治医生梅俊华告诉澎湃新闻,患者的睡眠障碍与疫情导致的焦虑、抑郁紧密相关。“通过整夜睡眠多导监测检查我们发现,她的睡眠效率只有30%,几乎没有什么深度睡眠。”

此外,警察、社区工作者、医务人员等抗疫一线工作人员也是就诊主要群体。“在忙碌的情况下,他们没有精力去关注自己的情绪,但歇下来之后就发现了身体的异常。有几个患者晚上睡觉时总会出虚汗,浅眠易醒,白天也无精打采、情绪低落,工作效率较疫情前有明显下降。”梅俊华说,这类群体的心理状况多半是轻中度的问题,但同样也需要干预和调理。

据梅俊华介绍,对前来就诊的患者,医院会先排除器质性疾病,然后通过系统性评估患者的诊断是焦虑、抑郁、创伤后应激障碍还是其他疾病,找到病因后进行心理治疗、药物治疗、物理治疗等综合治疗,并结合健康教育等手段全方位帮助患者。

由于对自己能康复越来越有信心,就诊后她再没主动做过核酸检测。回想起这几个月的经历,林朵说,“确实是自己的心理出了问题,现在我终于可以轻松地面对生活和工作,心态平和地照顾孩子,很感激梅医生对我的帮助。希望和我一样情况的新冠肺炎康复患者能早日走出内心创伤。”

这些患者为何会出现疫后精神方面的“后遗症”呢?

“新患者约80%受疫情影响而产生心理问题”

她建议,如果持续出现焦虑紧张、情绪低落、入睡困难等症状要及时就诊识别,寻求专业医生的帮助。也可以通过社区、援助热线等多种渠道寻求帮助、解决问题。此外,在戴好口罩的同时多出门活动,多与亲朋好友沟通交流,接受阳光照射,这些都对保持良好的情绪与睡眠质量有好处。

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每当看到身边的新冠患者病情加重甚至去世,亦或此前无症状感染者增多的情况,她都“害怕身体再也恢复不到从前,更害怕感染孩子,出现严重的失眠、焦虑等症状,一度对生活失去信心”。林朵告诉澎湃新闻,面对自己的担忧,她在3月进行核酸检测多达十次,“即使每次都拿到阴性的结果,仍无法走出内心困扰。”

这位负责人说,本次“引察济向”应急补水,路线起点为内蒙古自治区科右前旗境内察尔森水库,通过洮儿河河道至吉林省洮南市瓦房镇龙华吐分洪闸,再经引洮干渠至通榆县向海水库,线路全长192公里。

据梅俊华介绍,3月26日,武汉市第一医院睡眠心身疾病门诊开始接诊后,门诊量几乎处于“饱和”状态,且其中几乎一半以上患者的睡眠障碍及各种症状都与疫情相关,患者主要有三类人群:新冠肺炎康复患者及其家属、有过睡眠心理疾病史但未患新冠肺炎的患者、抗疫一线工作人员。

水利部有关负责人说,受降水普遍偏少影响,近两年吉林省西部地区江河来水量减少,湖泊湿地蓄水量及水位明显下降。目前吉林西部向海、牛心套堡两个国家级湿地面积萎缩,生物多样性面临威胁。

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这位负责人预计,此次应急补水后,向海湿地白鹳、大鸨、黄榆3个湿地核心区干旱缺水状况将得到有效缓解,鹤类核心区水面面积将增加50至70平方公里,大大扩展鸟类觅食和筑巢范围,对维护湿地生物多样性具有重要作用。同时,向海湿地水面面积大幅增加,在一定程度上有利于调节局地小气候,也将为湿地保护区在苇田、牧草、水产养殖和旅游方面产生良好经济效益提供有利条件。

“我会不会突然复阳?我的孩子会不会被我传染?我的身体会不会再也无法恢复……”今年3月,这些担忧在新冠肺炎康复患者林朵的脑海里一次又一次出现。

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上述患者因担忧感染而反复进行核酸检测的情况在武汉不是孤例。

“许多新冠康复病人在治疗期间精神压力较大,康复回家后仍然感到身体不适,会来到门诊反复主诉心慌胸闷、潮热多汗、失眠、担忧紧张等症状。”梅俊华说,在疫情期间被隔离可能对这些患者形成了应激,留下了心理阴影,所以更容易出现坐立不安、心神不宁、紧张害怕甚至情绪低落等相关症状。另外,康复患者出院后也回到了不同环境中,或许会不断听到“如果可以,请待在家里”的提醒,有些人可能面临个人财务危机等,这些外在社会影响可能会加剧精神健康问题。

武汉市多位心理相关专业医生向澎湃新闻表示,近期门诊的新患者大部分受疫情影响而产生不同程度的心理问题。武汉市第一医院睡眠医学中心副主任医师梅俊华告诉记者,近一个多月来,门诊量几乎处于“饱和”状态,几乎一半以上患者的睡眠障碍及各种症状都与这次疫情相关。

据上述副主任医师介绍,疫情期间,这位患者有乏力、食欲减退、味觉丧失等类似患有新冠肺炎的症状,武汉“解封”后,患者立即前往武汉同济医院进行了核酸检测,结果为阴性。该名患者回家后又很后悔,认为不该去医院,此后不停回想往返医院途中及做核酸检测的细节,担忧自己有被感染的可能。“出于恐惧,他在一个月内又反复进行了八、九次核酸检测。”

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一开始,林朵并不能接受她身体的不适是由情绪导致的,也不相信医生所说的“你恢复得挺好的不用担心”。在最绝望的时候,林朵认为“患过新冠将对我的一生都产生影响,这辈子我都没法睡好觉了,也没法好好工作和生活了”。

“问题还是出在情绪上,患者的情绪问题或者心理障碍没有以心理症状表现出来,而转换为各种躯体症状,我们也把这称作‘躯体化反应’。”梅俊华说。

吉林向海自然保护区位于吉林省通榆县境内,是以保护丹顶鹤等珍稀水禽和蒙古黄榆等稀有植物群落为主要目的的内陆湿地与水域生态系统类型的自然保护区,已被列入国际重要湿地名录。

患者的“躯体化反应”

4月7日12时,察尔森水库开闸放水,出库流量为30立方米每秒;4月8日10时起,将加大放流,出库流量控制在65立方米每秒。

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经过一段时间的治疗,她逐渐与医生建立起信任感,也开始理解自己的睡眠障碍与焦虑、抑郁紧密相关。通过一个多月的药物治疗与心理疏导,林朵情绪逐渐好转,身体的不适也慢慢消退。

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华中科技大学同济医学院附属同济医院(简称“武汉同济医院”)一神经科学专业副主任医师也向澎湃新闻记者讲述了一类似案例。5月29日,一位30多岁的男性来到医院门诊,说出了自己对新冠肺炎的“极度恐惧”。

针对林朵主诉的胸闷、乏力等症状,医师安排她检查肺功能、肺部CT及血液生化、电解质等多项检查后,发现并无器质性疾病。